NT2013年6月号の連載「楽しく読んじゃう 新★看護学事典」では、看護学事典２版で「清水耕一」の解説を執筆してくださった鷹野朋実先生（日本赤十字看護大学精神保健看護学講師）からエッセイをおよせいただきました。

精神科看護の礎

私が東京都立松沢病院という精神科病院の看護師だったころ、院内図書室で「至誠の人　清水耕一君」と題された、明治から昭和初期に松沢病院（前身の巣鴨病院も含む）で勤務していたある看護人の生涯を綴った冊子を見つけました。これが、私と清水耕一との出会いです。清水には、日本赤十字社の看護人として戦時救護に従事したり、多数の読者に支持された著書『新撰看護學』の執筆など、さまざまな業績があります。

清水は、松沢病院の医療・看護の惨憺たる状況を改善しようと、精神科医の呉秀三が病院を大改革していたころの看護長です。呉は、清水に絶大な信頼を寄せていたそうです。これを知った時、18世紀、フランスの精神科病院で“鎖からの解放”を行った精神科医ピネルの傍らで、彼の改革を支えた男性看護人ピュサンを想起しました。清水も、呉の病院改革にかかわっていたかもしれません。病院が巣鴨から移転した直後に以下のようなことがあったと、そこに居合わせた医師が後に述懐しています。

新しい松沢病院の塀は、呉の“病院と周囲の境界は簡易に”という主張から、従来の頑強な塀ではなく大部分が生け垣と簡素になりました。そこで清水が「これでは私たちは仕事ができない」と呉に言ったのです。「この塀では患者が簡単に離院してしまい、大変だ」ということなのでしょう。すると呉は、「病人の囲いは看護人の目で行いなさい、垣根に頼るからいけない」と答えたそうです。(続く）

★清水耕一

6月号の特集テーマは「実践！ エンド・オブ・ライフケア」です。

多様な医療現場でのさまざまな疾患の終末期医療のあり方について、「エンド・オブ・ライフケア」という新しい考え方が生まれつつあります。「緩和ケア」や「ターミナルケア」を包括しながら、患者の終末期だけではなく長い人生を最期までどう支えるかという視点を持つこの考え方、また考え方の中核となる「アドバンス・ケア・プランニング（意思決定支援計画）」について解説し、看護の視点でどのようにエンド・オブ・ライフケアを実践したらよいのかをご紹介します。「誌上コンサルテーション」では、困難事例６題について解決策を模索します。

監修：長江弘子

（千葉大学大学院看護学研究科エンド・オブ・ライフケア看護学特任教授）

患者・家族の生活文化に即したエンド・オブ・ライフケア

長江弘子

（千葉大学大学院看護学研究科エンド・オブ・ライフケア看護学特任教授）

NT2013年6月号の連載【看護形態機能学視点のヘルスアセスメント】のテーマは、

〈すべての日常生活行動を支える形態と機能〉

恒常性維持のための流通機構③心臓／血圧編

「心臓／血圧編」の看護形態機能学視点のヘルスアセスメントでは、従来のフィジカルアセスメントに以下のような視点が加わります。

 ［執筆］蜂ヶ崎令子（聖路加看護大学博士後期課程）

NT2013年6月号の【チームづくりのお悩み相談】のお悩みは、

「プリセプター会議が、いつも愚痴の言い合いで終わってしまいます」

問題解決会議は事前準備が重要

現場で定期的に開いている会議が「愚痴の言い合いになり、何の解決策も持たない」「報告会に留まり、建設的な問題解決会議にならない」という悩みをよく耳にします。一方で、プリセプターからは「日ごろ抱えていたことを他の人と共有できてスッキリした」「他の人たちも自分と同じような問題を抱えていたことに気づけて一体感を感じた」などと高評価と取れる意見が寄せられます。

IT化が進み、現状報告なら事前に済ませることが容易となり、会議の目的は「face to face」でなければ効果が上がらないことに絞り込めるようになりました。

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