誤嚥性肺炎や窒息のリスクが気になる食事ケア。
でも、嚥下障害と姿勢アセスメントの基本的な知識と技術があれば、利用者が安全に食べることを継続して支援できます。
筆者らが提唱するPOTT プログラムの基本スキルを基に、現場で遭遇する問題の原因やケアの方法・根拠を紹介します。

執筆

迫田 綾子　さこだ あやこ

日本赤十字看護大学名誉教授

POTT プロジェクト代表

知りたいこと その❺

ベッドからずり落ちながら食べている人をよく見かけます。 ポジショニングはどうすればいいですか？

ある日、夕食時に利用者Aさんの部屋にうかがうと、Aさんはベッド上に横たわり、上体を左に傾けて柵を握っていました。右側マヒのため両手が使えず全介助の状態で、健側の左側から食事介助していると、Aさんが「食べる気にならん……」と一言。そこで筆者は、この場でできるポジショニングを考えました。足元にあった掛布団を丸く畳んで左肘下に置き、肩甲骨の下へ枕を入れてみると、Aさんはベッド柵から手を離し真っすぐ前を向いて自分で食事をし始め、「食べられるねー」とうれしそうに言ってくれました。

訪問看護の現場では、ベッド柵を握って姿勢のバランスを取っている利用者をよく見かけると思いますが、この状態では食欲や自力摂取に悪い影響を及ぼすことが少なくありません。そこで今回は、POTTプログラムにおけるベッド上の基本スキル＊1を紹介します1-3）。

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「People-Centered Care（PCC）」とは、市民が主体となり保健医療専門職とパートナーを組み、個人や地域社会における健康課題の改善に取り組むことです。本連載では聖路加国際大学のPCC 事業の中で経験した「個人や地域社会における健康課題の改善」を紹介します。

亀井 智子 ● かめい ともこ

聖路加国際大学看護学部 学部長

大学院看護学研究科 教授

多世代交流型デイプログラム 聖路加 和みの会

一人ひとりが輝くための世代間交流支援

わが国は世界でも類を見ないスピードで少子超高齢化が進展し、現在では総人口の約30％を65歳以上の高齢者が占めています^1）。こうした社会の変化は、医療・看護のあり方を根本から見直す必要性を私たちに突きつけています。特に看護においては、病気等の治療だけでなく、高齢者が住み慣れた地域で、自らの生活を意味あるものと感じ、社会の一員として役割を持ち続けられるよう支える視点が求められます。

これまでの高齢者ケアでは、加齢に伴う心身・認知的な機能低下に焦点が当てられ、「支える側（若い世代・専門職）」「支えられる側（高齢者）」という一方向的な関係性が前提とされてきました。しかし、高齢者の語りに耳を傾けると、彼らは単に援助を受ける対象ではなく、人生経験の豊かさや深い知恵、社会に貢献したいという意欲を持つ主体的な存在であることがわかります。

そこで本稿では、筆者らがこれまで老年看護の実践・教育・研究を通じて重視してきた2つの概念である「互恵性」「世代継承性」を中心に、高齢者と子どもがともに輝く支援の実際を説明します。

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経営者の高齢化等により注目されている事業承継。成功させるにはいくつかのポイントがあります。本連載では、事業承継とは何か、事業承継の流れ・留意点などの基礎知識を解説し、実際の支援事例を紹介します。

〈最終回〉

訪問看護の未来に手渡すバトン

坪田 康佑

つぼた こうすけ

訪問看護ステーション事業承継検討委員会

一般社団法人医療振興会代表理事

看護師／国会議員政策担当秘書

2025年4月、セントケアホールディングス株式会社は、訪問看護支援システム「看護のアイちゃん」などを所有するセントワークス株式会社の全株式を、ヘルスケアソリューション事業や在宅サービス事業を手がけるインターネットインフィニティ社に株式譲渡しました。この出来事は、訪問看護業界における事業承継が活発化し、日常的なトピックとなりつつあることを示しています。事業の「バトンタッチ」は今や当たり前の経営戦略として定着しつつあることを実感します。

さて、本連載もいよいよ最終回となりました。今回はこれまで紹介してきた内容を振り返りながら、訪問看護の事業承継の今後について述べてみたいと思います。

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