〈コミュニティケア探訪・No.27〉
【地域看護師とがっちり協力日常的な病気に

幅広く対応

――ドイツの家庭医】

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待合室。子ども用のかわいい椅子とテーブルがあり、絵本やおもちゃも置いてある

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診察室。テーブルを挟んで手前に患者、向こう側に医師が座る。左手にはもう1つの診察室に通じるドア。右手にはベッド

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診察室にあるもう1つのベッド。クリニックで心電図や超音波、血液検査などができる

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文と写真・村上 紀美子（医療ジャーナリスト）

遠距離在宅ケアの超高齢者3人は、ケアチームのおかげで落ち着いています。1人はグループホームで平穏。2人暮らし組は、トイレが自力でだいぶできるようになり、身体介護は休止。訪問看護と訪問診療、シルバーサービスの家事援助です。

mkimiko@mbf.nifty.com

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地域包括ケアのキーパーソンとして注目が高まるかかりつけ医。欧州では「家庭医」と呼ばれ、英国・オランダ・デンマークなどで地域の看護師らと協力チームを組んで、日常的によくある病気や健康問題の大半に対応します。私もドイツで家庭医にかかり、良さを実感しました。 続きを読む…

〈コミュニティケア探訪・No.26〉
【地域・病院・施設の多職種で

同じメロディ奏でるオーケストラ連携】

英国ホスピスの地域看取りケアサポート

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ヨークシャーのホスピスの医師控室。近隣病院から訪問診療に来て、熱心に記録中

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文と写真・村上 紀美子（医療ジャーナリスト）

超高齢者3人の遠距離在宅ケア右往左往中。ケアマネ、訪問看護・介護・診療・薬局が頼もしい。ショートステイは、前日に本人の「行きたくない」の一言でキャンセル。申し訳ないです！　mkimiko@mbf.nifty.com

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　英国の看取りケアをリードするのは、何といってもホスピス。前回（2013年7月号）の「エンドオブライフケア・ストラテジー（終末期ケア戦略）」もホスピスの知恵のたまものでした。今回は、英国のホスピスが“地域看取りケア”をがっちりサポートしている様子を、ご紹介しましょう。日本にもよさそうなヒントも見つかりそうです。
※‌2008年に行われたロンドンホスピス研修（企画：ホスピスケア研究会・季羽倭文子顧問）を軸に、2006〜2012年に行った取材を加えて作成しました。 続きを読む…

〈コミュニティケア探訪・No.25〉

【ホスピスの知恵を生かして地域･病院･施設の看取りの質向上】

英国の「エンドオブライフケア・ストラテジー（終末期ケア戦略）」

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「エンドオブライフケア・ストラテジー（終末期ケア戦略）」は160ページ以上もある充実の内容

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文と写真・村上 紀美子（医療ジャーナリスト）

超高齢者3人の遠距離在宅ケアを初体験中。ケアマネジャー、訪問看護や介護、訪問診療、小規模多機能型居宅介護、シルバー人材センター、デイサービスの助けを得つつ右往左往中。

ご感想は mkimiko@mbf.nifty.com まで。

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在宅での看取りが求められています。でも家族介護力は弱まるばかり。新たな看取りの知恵の開発が必要でしょう。そこで、ホスピスの知恵を在宅・病院・施設に応用して、看取りの質向上を！　と取り組む英国の「エンドオブライフケア・ストラテジー（終末期ケア戦略）」が参考になりそうです。英国各地のホスピスや地域保健センターでの取材を基にご紹介します。
※‌2011年11月号62ページ「ロンドン北部地域の看取り支援ネットワーク」の記事も併せてご参照ください。

どこでも、どんな病気の看取りでも

英国で全国的に取り組まれている「エンドオブライフケア・ストラテジー」（写真1）。ごく簡単に説明すると、以下のようになります。

• 人生の最期に、自宅・病院・施設どこでも、ホスピスのような質の高いケア提供をめざす
• がんだけでなく、生命を脅かす病気すべてが対象（HIV/AIDS・心不全・呼吸不全・腎不全・脳梗塞・神経難病・運動ニューロン病など） 続きを読む…

【看取り付き添いボランティア　入門セミナーは実践的対話型】
ドイツのボランティアコーディネーター

――モニカ・ミュラー・ヘアマンさん

写真1  ‌デスクで電話をとるモニカさん

写真2

フランクフルトにある市民研究所のユニークな建物。

ビジネス街の中の、緑豊かな公園の一画にある

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文と写真・村上 紀美子（医療ジャーナリスト）

90歳近い高齢者3人組の「別居通い介護」まっただ中。
訪問看護・介護、訪問診療の助けを得て、
本人意思を大事にしたい＝振り回され右往左往です。
毎日新聞日曜版で、4週ごとに

コラム『老いとつきあう』楽しく書いています。

ご感想は mkimiko@mbf.nifty.com まで。

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できれば自宅で最期まで過ごしたい……。こう願う人を支える「看取り付き添いボランティア」がドイツ・デンマーク・英国・オランダ・米国などで活動しています。日本でもこれから必要になりそうです。フランクフルトの看取り付き添いボランティアのコーディネーター、モニカ・ミュラー・ヘアマンさんに聞きました。
（通訳は内田元子さん）

海外で在宅ケアを取材するとき、私はいつも“看取り付き添いボランティア”のことを聞いています。フランクフルトにある「ディアコニー・ソーシャルステーション」＊1では、ダニエラ・ホッフラー・グライナー所長が「フランクフルトにもありますよ。友人なので紹介しましょう」と、すぐ電話をかけてくれました。 続きを読む…

写真1

高齢者住宅の一画にある知的障害者の棟へ急ぐソビさん

文と写真・村上 紀美子（医療ジャーナリスト）

日本での活動を再開しています。

ご感想は

mkimiko@mbf.nifty.com

まで。

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〈お詫びと訂正〉
本誌2012年11月号連載「コミュニティケア探訪」の内容に誤りがございました。
43ページ 左段本文12行目
　（誤）「継続教育」は3年間で250時間以上
　（正）「継続教育」は3年間で35時間以上
謹んでお詫び申し上げ、訂正させていただきます。

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前回（2013年1月号）登場のいつみ・ラワーセンさん。日本とデンマークで、本物のケアを求めてチャレンジを続けています。
そのいつみさんが今、注目しているのが、高齢になった知的障害者のためのケア付き住まいです。「ここでいろいろな工夫がされている」と聞いて興味津々、いつみさんと一緒に出かけ、スザンネ・ソビ（Suzanne Soby）さんにお話を聞きました。
（通訳者は大加瀬恭子さん）

「分類して枠に当てはめる」から
「個人のニーズを見て対応」へ“ケアの大転換”

“ケアの大転換”が、ヨーロッパ各国で20年ほど前から今もずっと続いています。
何から何への転換かというと……。
「障害や年齢などで分類し、その枠に当てはめてサービス提供する」旧来のスタイルから、「個々人の個性的なニーズをアセスメントして、それに合わせて、本人の力や周囲の力を最大限生かしながら、足りない部分だけサービスを提供する」スタイルへ、という方向の転換です。
これは、利用者さんを人として尊重して希望に沿うケアであり、ケアするスタッフにとっても納得がいき、費用面でも無駄がなく合理的、というわけで広がっています。
このケアの大転換の中で、前回登場したいつみさんの職場は「特養ホーム」から「ケア付き高齢者住居」に変貌しました。
そして、今回お訪ねする高齢になった知的障害者のためのケア付き住まい「プライエセンター・ベスタボー」も、この大転換の一環です。デンマーク中央部にあるフュン島のソノスー市にあります。
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