NT2014年4月号の連載

【看護形態機能学視点のヘルスアセスメント】のテーマは、

〈各日常生活行動を営むための形態と機能〉

お風呂に入る

「お風呂に入る」の看護形態機能学視点のヘルスアセスメントでは、従来のフィジカルアセスメントに以下のような視点が加わります。

［執筆］大橋 久美子（聖路加看護大学基礎看護学助教）

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NT2014年4月号の

【チームづくりのお悩み相談】のお悩みは、

「ケアの遵守をめぐり〝守る派〟と〝守らない派〟に分かれ、ギクシャクしています…」

「コンフリクトは組織が成長している証し」と昨年の4月号で述べましたが、このような状態を放置してはいられません。今回は、昨年の4月号と6月号で学んだ内容を参考に、事例を検討していきたいと思います。

事例 ▶ 看護の充実に向けてトランスファー（移動）の手順について、バイオメカニクスを活用した内容に変更したはずなのに、「遵守しない看護助手がいる」と別の看護助手からリーダーにクレームがありました。お互い指摘し合うことはありませんが、徐々に「守る派」と「守らない派」に分かれコミュニケーションがギクシャクしてきました。仕事にも影響が出るのではないかと懸念しています。

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4月号の特集テーマは「見逃さない！ 高齢者の急変」です。

高齢者は病歴がわかりにくかったり、訴えがあいまいだったりして急変が見逃されることもあります。高齢者の急変を予測・発見し、対応するには、高齢者の身体的・生理的特徴の理解が欠かせません。特集では、高齢者の急変の特徴、高齢者に起こりやすい誤嚥や転倒・骨折、発熱、嘔吐などの急変とその対応をご紹介します。後半では「病歴聴取から急変を判断したケース」「施設で救急搬送を判断したケース」など5つの誌上コンサルテーションを掲載いたします。

監修：道又元裕

（杏林大学医学部付属病院看護部長）

高齢者における急変の特徴

西塔依久美

（武蔵野赤十字病院／救急看護認定看護師）

高齢者に起こりやすい急変とその対応

NT2014年4月号の

【アセスメント力を高めるフットケア】は、

「足の骨を理解する」

今月から新しく「アセスメント力を高めるフットケア」が始まりました。6回にわたり「知ればわかる！楽しくなる！」をモットーに書かせていただきますので、どうぞよろしくお付き合いください。

1回目は、「足の骨の解剖生理」についてです。実は私、解剖生理はあまり得意ではありません。大学時代に唯一赤点を取ったのが、解剖生理学でした。しかし、看護師としての経験を積めば積むほど、解剖生理の大切さを痛感します。足をみるときも同様です。そこで、「赤点をとった私だからこそ、きっとわかりやすく伝えることができる！」という勝手な自負のもと、今回のテーマを進めていきたいと思います。

足ってどこ？

当たり前のような質問ですが、正しく答えることができますか？ 患者さんから「足が痛い」と言われた時に、その部位をすぐに正確に連想できますか？ つま先、かかと、ふくらはぎ等、具体的な部位を言われるとぱっとイメージができますが、「足」が指す範囲は、思った以上に広いです。一般に言う「足」は、医学的に言うと「大腿部」「下腿部」「足部」に大別できます（図１）。ですので、患者さんの言うその部位を正確に知るには、より具体的な情報が必要になります。

今回の連載でお伝えする内容は、主に「足部」となります。足部とは、足関節より末梢の部分のことを言い、くるぶしの上端あたりから足趾先端までを指します。ちなみに足関節は、脛骨、腓骨の骨端（遠位端）と距骨の頭側（近位端）からなる部分です。距腿関節とも言います。そして、内果は脛骨の遠位端、外果は腓骨の遠位端です。

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ナースたちが退院支援の仕組みをつくり、うまくいっている病院の実践事例を1つ取り上げ、「意思決定支援」と「自律支援」を軸に病棟ナースと在宅ナースがそれぞれの実践を振り返ります。加えて管理者から仕組みづくりの経緯とその内容をうかがいます。

［監修］宇都宮 宏子

（在宅ケア移行支援研究所 宇都宮宏子オフィス）

［筆 者］秋葉 博子（退院調整看護師）

福田 ひとみ（入退院・医療連携センター 主任看護師）

木戸 恵子（訪問看護師）

山岸 清美（看護管理師長）

今月の病院  東京慈恵会医科大学葛飾医療センター