喪失と死を共に受けとめ、助けあって生きる
コンパッション都市・コミュニティへの招待
竹之内 裕文
静岡大学未来社会デザイン機構副機構長
農学部・創造科学技術大学院 教授
第2回：なぜコンパッション都市・コミュニティなのか
今回は、コンパッション都市・コミュニティが求められる理由について、アラン・ケレハーの『コンパッション都市 公衆衛生と終末期ケアの融合』（以下、『コンパッション都市』）に即して、掘り下げて考えます。
予め展望を示しておくことにしましょう。なぜコンパッション都市・コミュニティが必要なのか。それは喪失と死の多様な経験をわかちあい、助けあって生きる社会、つまり喪失と死の多様な経験を包摂する社会を築くためです。これを実現するためには、従来のエンドオブライフケアとパブリックヘルスでは不十分であり、これらを批判的に発展させ、コンパッション都市・コミュニティを築く必要があります。
各都道府県ナースセンターが病院や施設向けに実施している定着・促進事業の中で得られた「看護職に選ばれる病院・施設」になるためのポイントや、具体例を紹介します！
vol.20 秋田県ナースセンターからの提案！
看護職が再就業し
働き続けられる要件とは
成田 睦子
秋田県看護協会
常務理事 兼 秋田県ナースセンター部長
秋田県ナースセンターが実施している再就業促進事業や、求職者への細やかな個別対応などを報告。さらに、再就業者の動向調査から読み取れる選ばれる病院・施設の特徴を説明します。
秋田県の現状
秋田県の人口は、総務省が公表した2024年10月1日時点の人口推計によると89万7千人で、減少率は12年連続で全国1位1）。高齢化率は現在も39.0％と全国1位で、トップを維持したまま2050年には49.9％と人口の約半数が高齢者となり医療需要が高まることが予測されます。
また、秋田県の看護師確保対策事業では病院の需要が減少し、介護保険施設や訪問看護事業所等の需要が増加することが見込まれており、看護職員の在宅医療分野への移行が必要となります。以前から、中小規模の病院・診療所および介護保険施設では、募集人数に対し採用数が確保できない状況でしたが、近年では規模の大きい病院においても看護職員の確保が困難な状況になっています。需要数を供給数が下回る状態は続いており、2029年には実人員で97.7％、常勤換算で95.7％の充足率となる見込みで、人材確保対策は大きな課題となっています。
■VOL.179
大竹 尊典
公益財団法人日本訪問看護財団
事務局 次長
在宅の医療安全 カスタマーハラスメントへの対応
日本訪問看護財団では、訪問看護をはじめとした在宅ケアサービスの普及・発展をはかるため、さまざまな取り組みを行っています。本稿では、昨今、訪問看護の現場で利用者やその家族からのカスタマーハラスメントが深刻な問題となっていることを受け、対策の方向性について言及します。
本連載では、過去2年にわたり、日本訪問看護財団（以下：本財団）の「あんしん総合保険」における賠償事案（保険金の支払いに至った事案）について報告しました。昨年度の賠償責任保険でも、「歩行訓練時に椅子に座ったままずり落ち骨折する」など、利用者の活動中の事故が支払金の上位を占め、また、職員の傷害保険においては、業務に関連する移動中の事故等での負傷による保険金支払いが上位を占めていました。賠償責任保険や業務従事者傷害保険は、当事者への直接的な被害が生じているケースのため、訪問看護において特色あるアクシデント事例が見てとれます。
病棟から精神科訪問看護に飛び込んだこころさんが、看護大学で働くカワウソ先生との対話を通して在宅の精神科看護を学び、成長していく物語です。
川下 貴士 ●かわしも たかし
松蔭大学看護学部看護学科精神看護学 助教
小野坂 益成 ●おのざか ますなり
松蔭大学看護学部看護学科精神看護学 講師
第14回 近いからこそ必要な客観性
前回のあらすじ
こころさんはカワウソ先生に、精神科訪問看護の道に入ったいきさつや、現場での経験で忘れられないエピソードを聞きました。先生の話から、精神科訪問看護で重要な視点を得ることができました。
こころ カピバラ先生、お久しぶりです！
カピバラ ああ、こころさん、久しぶり！ カワウソ先生はいないよ。
こころ そうなんですね。でも、今日はカピバラ先生に会いに来たので、大丈夫です！
カピバラ えっ……いつもカワウソ先生に相談されているので、びっくり。どうかしたの？
こころ はい。少し前にカワウソ先生に最近の出来事を話す機会があったんですけど、カピバラ先生にも話したいことがあって、来ちゃいました！
カピバラ そういうことか。こころさんも精神科訪問看護を始めてから2年目になったしね。もう慣れたかな？
こころ はい、最近は順調です！ 利用者さんともだいぶ信頼関係を築けるようになってきたと思います。ただ、かかわる期間が長くなるにつれて、私が感情移入をするようになって……、「これでいいのかな」とも思うんです……。
