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看護と経営（9）

投稿日: 2024年11月20日 by miki | カテゴリ: その他, 看護, 雑誌

●監修福井トシ子

国際医療福祉大学大学院副大学院長/教授

●企画協力

鳥海和輝

『Gem Med』編集主幹

小野田舞

一般社団法人看護系学会等社会保険連合事務局長

診療報酬等に関連する用語の理解や管理指標の持つ意味、病院機能ごとの経営の考え方について解説するとともに、事例を通じて、看護管理者が病院経営に貢献するためのヒントを探ります。

＊vol.1〜6は【解説編】、vol.7以降は【実践編】となります。

vol.9 実践編③

損益分岐点を用いた経営提案

近藤由理香

こんどう・ゆりか◉杏林大学医学部付属病院総合周産期母子医療センター師長。杏林大学保健学部看護学科卒業後、杏林大学医学部付属病院に勤務。現在、産科病棟で産科ケアの導入に携わっている。国際医療福祉大学大学院医療経営管理分野医療経営戦略コース修士課程修了。

新たな企画を実施するときに重要なことは、その事業（企画内容）が組織と社会にとってどれほど有益なものであるかを、事業主（病院長、理事長など）に伝えることです。これまで本連載で述べてきたように、病院は営利を目的とする企業ではないとは言え、有益性があり、収益の見込める事業を実施する必要があります。

ここでは、産科病棟で産後ケア（宿泊型）を新たに開設する事例から、損益分岐点について解説します。産後ケアは、こども家庭庁が提唱している「安心・安全で健やかな妊娠・出産、産後を支援する体制」の一事業として、2021年4月に施行された母子保健法に定められています（第17条の2）1）。産後ケア事業の実施主体は市町村ですが、受託先の不足が課題となっており2、3）、病院の空床利用も認められています4）。

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映画と、生きるということ（12）

投稿日: 2024年11月20日 by miki | カテゴリ: その他, 看護, 雑誌

（No.12）

勇気と敬意が「友情」を築く

『グリーンブック』

宇梶智子

医療法人社団一心会初富保健病院看護部長／認定看護管理

20～30代のころは、夜勤明けでもミニシアターをめぐって、世界中のバラエティ豊かな映画を楽しんでいた。

そのほかの趣味は、韓国の食・ポップミュージックをはじめ、さまざまな文化を知ること。

ストーリー

1962年、イタリア系アメリカ人の〈トニー〉は、ニューヨークの高級クラブの用心棒として働いていました。腕力が強いだけでなく、機転が利き弁も立つので、そのかいわいで名をはせていました。しかし、クラブの改装による閉店で無職になってしまいます。職探しのさなか、知人から「どっかのドクターが運転手を探している」と連絡が入り、教えられた住所を頼りに面接に向かいます。するとそこは、かの有名なカーネギーホールでした。

ホール2階の豪邸に住む依頼主の〈ドクター・シャーリー〉は、有名な黒人ジャズピアニストだったのです。シャーリーの要求は、「8週間にわたるアメリカ南部でのコンサートツアーに、運転手兼付き人として同行すること」でした。トニーは「身の回りの世話はまっぴらごめんだ」と断ります。そのほかにも、家を空ける期間が長すぎること、差別地域で黒人の用心棒をするには給料が安すぎることも主張します。シャーリーはトニーの評判を知っていましたので、給料アップの要求を受け入れ、さらにトニーの妻の了承を得るという作戦に出ます。結局、トニーは運転手兼付き人として、ジャズユニット“ドン・シャーリートリオ”のツアーに同行することになりました。

劇中にも何度も登場し、映画の題名ともなっている「グリーンブック」とは、黒人が使用可能なホテルやレストランを掲載した黒人専用ガイドブックのこと。トニーは、出発時にレコード会社からグリーンブックを渡されます。それを頼りにシャーリーのホテルや食事場所を手配するわけですが、活用するにつれ、アメリカ南部の人種差別の現状をあらためて知ることになるのです。

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【Book Selection】新刊書籍のご紹介

投稿日: 2024年11月20日 by miki | カテゴリ: その他, 書籍

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〈新連載〉暮らしは筋書きのないドラマ

投稿日: 2024年10月5日 by miki | カテゴリ: その他

〈新連載〉

第 1 回
「なりわい」
人生最期の最高の他人

なるせゆうせい
脚本家／演出家
株式会社オフィスインベーダー代表

「これからこの国は少子高齢化社会です！」
なんて誰もがわかりきってることをどこかのお偉い方々はちょくちょく発信したりするけれども、だからと言って看護や介護などの業界で働く人たちの待遇やらが劇的によくなってるかと言えば、なんだか、うーん、て首をかしげてしまう（というと怒られるから「これはあくまで私の主観です」と付け足しておきましょう）。

そんな業界に少しでもスポットライトが当たればいいなと思って、数年前、「ヘルプマン！」という介護関連の漫画を舞台化させてもらったことがありました（申し遅れましたが、わたくし舞台や映画づくりをなりわいとしてる生き物です）。

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〈新連載〉実践に役立つ訪問看護の注目論文

投稿日: 2024年10月5日 by miki | カテゴリ: その他

〈新連載〉

第 1 回
認知症の家族介護者への心理的支援
山川みやえ・繁信和恵・関口亮子

今月の注目論文
認知症が高齢者夫婦の夫婦関係、親密さ、セクシュアリティに与える影響：質的系統的文献検討

Holdsworth K, McCabe M.: The Impact of Dementia on Relationships, Intimacy, and Sexuality in Later Life Couples: An Integrative Qualitative Analysis of Existing Literature. Journal of Clinical Gerontology and Geriatrics, 41(1) : p.3-19, 2018. doi:10.1080/07317115.2017.1380102.

論文の要旨（研究結果の概要）
認知症の発症と進行は、夫婦関係に深刻な影響を与える。研究チームは、認知症が高齢者夫婦の夫婦関係、親密さに与える影響を調査した質的研究論文を系統的にレビューした。対象論文は2016年5月に行ったWeb of Science、PsycINFO、MEDLINE、Scopus、CINAHLの5つのデータベース検索より、13の関連研究を特定した。分析結果として浮かび上がったテーマは以下のとおりである。

1.責任と役割の変化：認知症の進行により、夫婦間の責任分担が大きく変わる。
2.アイデンティティと自尊心の問題：認知症は個人のアイデンティティや自尊心に深刻な影響を与える。
3.愛情や献身、相互性の変化：夫婦関係の基盤をなす愛情や献身、関わり合いが、認知症の進行によって揺るがされる。
4.夫婦関係の変化：認知症の進行に伴い、夫婦関係そのものが変わることが多い。

本レビューにより、認知症は夫婦関係に大きな影響を与えることが明らかになった。しかし、認知症を持つ本人や夫婦共同の視点を含む研究が依然として不足しているため、将来的には配偶者、認知症を持つ本人、および夫婦共同の視点からさらなる研究が必要である。認知症が夫婦関係にもたらす影響は深刻であり、臨床的には個別のニーズに応じた支援が不可欠である。夫婦が直面する親密さや関係性の変化に的確に対処するため、個別性を踏まえた情報とサポートを提供することが重要である。

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