川越 博美
（かわごえ ひろみ）
特定非営利活動法人
在宅ホスピスボランティアきぼう 代表
元白十字老人訪問看護ステーション 所長
聖路加看護大学卒業。ライフケアシステムでの訪問看護などを経て、1992年老人訪問看護制度創設と同時に、白十字老人訪問看護ステーション所長。1997年聖路加看護大学地域看護学教授、2004年聖路加看護大学看護実践開発研究センター教授。その後、訪問看護バリアン看護部長、すみだ在宅ホスピス緩和ケア連絡会あこも代表を経て、現職。
老人保健法の改正により、1992年に老人訪問看護ステーションでの訪問看護が行われるようになりました。当時は、現場で必要性があっても、制度上、実施できないことがあるなど、制度とニーズが大きく乖離していました。その状況を変えるべく奮闘してきた創設期の訪問看護師たち。その1人である、川越博美さんに30年を振り返り、次世代を担う訪問看護師にメッセージをいただきます。
ナッジとは、人の心理特性に沿って望ましい行動をしたくなるように促す設計のこと。この連載では、3人の医療職をめざす学生がナッジを学ぶ姿を通して、看護・介護に役立つヒントを示します。
頭でわかっているのに
行動できないのはなぜ？
竹林 正樹
たけばやし まさき
青森県立保健大学 博士/行動経済学研究者
相手を動かすということ
竹林 相手に望ましい行動をしてもらおうとしたけれどうまくいかなかった、という経験はありますか？
難波 私のまわりで、病気がひどくなるまで受診しない人がいて……。
竹林 最先端の治療方法が確立されても、患者が受診しないと医師は治療の提案すらできません。特に看護や介護では、心身の健康のために相手の行動変容を促したいと考える場面は多いでしょう。この連載では、「科学的根拠に基づいて人を動かす方法」を学んでいきます。人を動かす方法には、大きく分けて4つの段階があります1） 。
①正しい情報の提供（普及啓発）
②行動したくなる環境の整備（ナッジ）
③褒美と罰の設定（インセンティブ＊1）
④選択の制限（強制）
倉原 優
（くらはら・ゆう）
独立行政法人国立病院機構
近畿中央呼吸器センター内科 医師
2006年滋賀医科大学卒業。洛和会音羽病院の初期臨床研修修了後、2008年より現職。日本内科学会総合内科専門医・指導医、日本呼吸器学会呼吸器専門医・指導医、日本感染症学会感染症専門医・指導医。「ナース・研修医のための Dr.倉原の 呼吸にまつわる数字のはなし」（メディカ出版）、「ポケット呼吸器診療2021」（シーニュ）など著書多数。
新型コロナウイルスの流行「第5波」で感染者数が激減した理由は何だったのでしょうか。また、今後の流行に対応する医療提供体制はどうあるべきなのでしょうか。最前線でCOVID-19の患者の治療にあたってきた倉原優さんに解説していただきます。
| 今年にわかに浮上した「生理の貧困」問題。その意外性のためか、あっという間に世間に広まり、それに押されるような形で多くの自治体が生理用品の無償配布を開始しました。
弊社では11月にNursing Todayブックレット・14『＃生理の貧困』を刊行。 問題提起の発端になったZ世代の任意団体「＃みんなの生理」をはじめ、この問題に深くかかわってきた6名の方にご執筆いただきました。
刊行後、「この本を読んで生理の貧困問題の概要がわかった」「生理の貧困問題について誤解していた」「自分に関係ないと思っていたが、そうではなく、社会問題だということを実感した」など多くの声が届いています。
その中で、生理の貧困に陥りやすい当事者世代の学生さんから、以下のような感想を送っていただきました。
私は生理をタブー視する側だったと思います。周囲の人が生理の話を普段の会話のようにしていたり、ナプキンを忘れてきた子がナプキン持ってる？と聞いてくることがあって、よくもまあそんなことが堂々と言えたものだと思っていました。共学校なのであまり男子には聞かれたくないという思いもあったのだと思います。
この本を読んで、確かに生理に関する知識不足は深刻だと思いました。生理中で授業中に眠くなった子が男性の先生から寝るなと怒られた話は何度も見てきたし、聞いてもきました。女性ならほとんどの人が生理を経験し、もはや人間ならば当然の生理現象なのに、理解されていないことは辛いことです。
ピルに関しても、生理痛に効くという話はこの本で知りました。学校の保健体育では避妊用としか教わりません。例えば学校で生理痛のためにピルを飲んでいる子がいると、周りは避妊していると勘違いする恐れもあります。
生理に関する広い認知は義務教育の間で行われるべきだと強く思いました。全ての女性が安心して生理を経験できるように願っています。
いまも昭和時代とあまり変わらないような状況であることに衝撃を受けましたが、平成も終わり令和の時代になってようやく、「こんな状況はおかしい」と声をあげる人が次々と登場し、それが大きな後押しとなって社会を動かした──これはすごいことだと思います。
このムーブメントを今だけの一過性のもので終わらせないことが、今後の大きな課題といえるでしょう。
★「生理の貧困」に関するアンケート調査を実施中★
→ 締め切りました。 たくさんのご回答ありがとうございました。
#生理の貧困──#PeriodPoverty
#みんなの生理（福井みのり）・ヒオカ・吉沢豊予子・田中東子・田中ひかる・河野真太郎 著 ●A5判 64ページ ●定価990円（本体900円＋税10％） ISBN 978-4-8180-2364-2
「化粧品は買えるのに、ナプキンは買えないのか」…（?!）
コロナ禍で生活困窮者が増加するなか、経済的理由で生理用品を購入できないことを訴えるハッシュタグ付きツイート「＃生理の貧困」が話題となりました。
内容 ●「生理の貧困」アンケート調査結果にみる現状とこれから（#みんなの生理 福井みのり） ●「生理の貧困」問題の可視化から見えてきたもの（ヒオカ） ●月経情報から知る女性の健康（吉沢豊予子） ●「#生理の貧困」とSNS──日本で起きているバッシングを考える（田中東子）
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