ナースたちが退院支援の仕組みをつくり、うまくいっている病院の実践事例を1つ取り上げ、「意思決定支援」と「自律支援」を軸に病棟ナースと在宅ナースがそれぞれの実践を振り返ります。加えて管理者から仕組みづくりの経緯とその内容をうかがいます。
［監修］
宇都宮 宏子 （在宅ケア移行支援研究所 宇都宮宏子オフィス）
［筆 者］
堀尾 素子（精神療養病棟看護師）
角間 広美（訪問看護ステーション レインボウはたしょう）
力石 泉（看護部長）
今月の病院
豊郷病院
事例紹介
Aさん（70代／女性）
既往歴：レビー小体型認知症
社交的で明るい性格。お嬢様として育ち、高校卒業後21歳で結婚。2児をもうけ、しつけに厳しい厳格な母親・専業主婦として過ごす。55歳で夫が他界した。
長男は40代独身で大学卒業後大手企業に就職し、現在他県に赴任中。50代の長女はてんかん、知的障害があり作業所に通所中。長女と二人暮らしをしていた。
【看取り付き添いボランティア 入門セミナーは実践的対話型】
ドイツのボランティアコーディネーター
――モニカ・ミュラー・ヘアマンさん
写真1 デスクで電話をとるモニカさん
写真2
フランクフルトにある市民研究所のユニークな建物。
ビジネス街の中の、緑豊かな公園の一画にある
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文と写真・村上 紀美子（医療ジャーナリスト）
90歳近い高齢者3人組の「別居通い介護」まっただ中。
訪問看護・介護、訪問診療の助けを得て、
本人意思を大事にしたい＝振り回され右往左往です。
毎日新聞日曜版で、4週ごとに
コラム『老いとつきあう』楽しく書いています。
ご感想は mkimiko@mbf.nifty.com まで。
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できれば自宅で最期まで過ごしたい……。こう願う人を支える「看取り付き添いボランティア」がドイツ・デンマーク・英国・オランダ・米国などで活動しています。日本でもこれから必要になりそうです。フランクフルトの看取り付き添いボランティアのコーディネーター、モニカ・ミュラー・ヘアマンさんに聞きました。
（通訳は内田元子さん）
海外で在宅ケアを取材するとき、私はいつも“看取り付き添いボランティア”のことを聞いています。フランクフルトにある「ディアコニー・ソーシャルステーション」＊1では、ダニエラ・ホッフラー・グライナー所長が「フランクフルトにもありますよ。友人なので紹介しましょう」と、すぐ電話をかけてくれました。 続きを読む…
「ふだん何気なく行っているケアの根拠を明らかにする！」をテーマに、臨床と研究、双方の視点で構成された『看護技術の科学と検証』が、17年ぶりにリニューアルしました！
編者の菱沼典子氏と川島みどり氏の、“看護技術を研究すること”への情熱は、ますます高まっているようです。
本書そして研究の魅力を語り合ったお二人の対談を、ぜひご覧ください！！⇒ http://jnapcdc.com/info03/kagaku_kensho/
ナースたちが退院支援の仕組みをつくり、うまくいっている病院の実践事例を1つ取り上げ、「意思決定支援」と「自律支援」＊）を軸に病棟ナースと在宅ナースがそれぞれの実践を振り返ります。加えて管理者から仕組みづくりの経緯とその内容をうかがいます。
［監修］
宇都宮 宏子 （在宅ケア移行支援研究所 宇都宮宏子オフィス）
［筆 者］
田中 三奈子（退院調整看護師）
藤本 佳代（訪問看護師）
上山 早苗（看護部長）
今月の病院
萩原中央病院
事例紹介
Aさん（85歳／女性）
Aさんは、夫（86歳）と次男の3人暮らし。肝硬変末期で腹水貯留による体動困難と倦怠感が強く、長男が住む近県の病院に50日間入院していたが、「夫が毎日面会できる自宅近くの病院がいい」と当院に転院した。長男夫婦は共働きだった。
入院前は何とか自立した生活を送っていたが、病状は日々悪化し、転院時にはポータブルトイレへの移乗がやっとできる状態だった。
NT2013年6月号の連載「楽しく読んじゃう 新★看護学事典」では、看護学事典２版で「清水耕一」の解説を執筆してくださった鷹野朋実先生（日本赤十字看護大学精神保健看護学講師）からエッセイをおよせいただきました。
精神科看護の礎
私が東京都立松沢病院という精神科病院の看護師だったころ、院内図書室で「至誠の人 清水耕一君」と題された、明治から昭和初期に松沢病院（前身の巣鴨病院も含む）で勤務していたある看護人の生涯を綴った冊子を見つけました。これが、私と清水耕一との出会いです。清水には、日本赤十字社の看護人として戦時救護に従事したり、多数の読者に支持された著書『新撰看護學』の執筆など、さまざまな業績があります。
清水は、松沢病院の医療・看護の惨憺たる状況を改善しようと、精神科医の呉秀三が病院を大改革していたころの看護長です。呉は、清水に絶大な信頼を寄せていたそうです。これを知った時、18世紀、フランスの精神科病院で“鎖からの解放”を行った精神科医ピネルの傍らで、彼の改革を支えた男性看護人ピュサンを想起しました。清水も、呉の病院改革にかかわっていたかもしれません。病院が巣鴨から移転した直後に以下のようなことがあったと、そこに居合わせた医師が後に述懐しています。
新しい松沢病院の塀は、呉の“病院と周囲の境界は簡易に”という主張から、従来の頑強な塀ではなく大部分が生け垣と簡素になりました。そこで清水が「これでは私たちは仕事ができない」と呉に言ったのです。「この塀では患者が簡単に離院してしまい、大変だ」ということなのでしょう。すると呉は、「病人の囲いは看護人の目で行いなさい、垣根に頼るからいけない」と答えたそうです。(続く）
★清水耕一
