病院を退院した患者は「どこへ」行くのでしょうか？　転院、特別養護老人ホームなどの介護保険サービスの施設、そして自宅が、まず思い浮かぶと思います。しかし、今、地域では新たな“場”への取り組みが始まっています。それが「まるごとケアの家」——そこは制度にとらわれず、どんな人でも受け入れてケアをする場です。患者・家族を看護職・介護職だけでなく、地元の人も加えた緩いつながりで“まるごと”受け入れてケアをする家なのです。
訪問看護師や高齢者施設のナースのための専門誌「コミュニティケア」の2017年6月臨時増刊号では、「まるごとケアの家」について詳しく紹介しています。

 

 

 

■「まるごとケアの家」はなぜ生まれたのか

2016年10月、長野県軽井沢のホテルに、医師・看護師・介護職などの専門職だけでなく、事務職や介護サービス事業者など約120人の在宅ケアの関係者が全国から集まり、「ものがたり合宿」が開催されました。この合宿は「人とゆる〜くつながる」ことを第一の目的とした勉強会・交流会のようなもので、「まるごとケアの家」のコンセプト（定義）がこのとき誕生したのです。
「まるごとケアの家」の定義を下の囲みに示しました。重要なのは「制度の枠組みにとらわれず」「地域で援助を必要とする者に」「ケアを適切に提供する」というフレーズです。
地域で展開される在宅ケアには、医療保険や介護保険によるサービスがありますが、それだけではすべてのニーズに応えられません。どうしても制度から漏れてしまう、でもケアが必要な人たちがいる、そういう人を支えたい、と現場の医療・介護関係者はずっと思っています。その思いを実現するための一歩となるのが、この「まるごとケアの家」のコンセプトと言ってよいでしょう。

 

 

■地域のケアのことを知ってほしい

本書には「まるごとケアの家」のコンセプトに共感し、手探りで実践している11の事業所からの報告があります。看護師が開設したところがメインですが、介護職だけでチャレンジしているところも登場します。
病院のナースの皆さんには、本書を手にとっていただいて、退院した患者をケアする“場”が広がっていることを知っていただければと思います。「地域には“まるごとケアの家”のような支える場がある」ということが頭の中にあるだけで、ナースの退院支援の幅がきっと広がるはず。地域の看護の仲間はとても頑張っています！

 

 

「コミュニティケア」2017年6月臨時増刊号
新たな制度を生み出すコンセプト「まるごとケアの家」の展開
●A4変型　128ページ
●定価（本体1600円＋税）
ISBN　978-4-8180-2007-8
日本看護協会出版会
TEL：0436-23-3271

 

［主な内容］

 

〈プロローグ〉「まるごとケアの家」誕生の夜

全国の在宅ケア関係者が、思う存分語り合い、多くの人と知り合って、緩いつながりの“仲間”となった「ものがたり合宿」。そこに居合わせた現場の人々の思いが1つにまとまって「まるごとケアの家」のコンセプトが誕生した「ものがたり合宿」の2日間のレポートです。

 

〈総論〉「地域まるごとケア」を実現するために

地域包括ケアの「包括」を、より広い概念で「まるごと」として捉え、「まちづくり」につながるケアとして「地域まるごとケア」と名付けた滋賀県永源寺診療所の花戸貴司医師。住民を含めた多職種連携の実践を、地域において先駆的に実現しています。「まるごとケアの家」などのきめ細かな取り組みも包含する、この「地域まるごとケア」の発想はどのようにして生まれたのか——医療・介護をベースとした誰もが安心して生活できる地域づくりが語られます。

 

〈報告〉全国に広がる「まるごとケアの家」とそのコンセプト

訪問看護ステーション・看護小規模多機能型居宅介護・ホームホスピス・在宅療養支援診療所・暮らしの保健室・高齢者賃貸住宅など、さまざまな事業形態をベースに「まるごとケアの家」のコンセプトを実現している全国11カ所の事業所からの詳細な報告です。

地域で医療的ケアの必要な患者・利用者、そして介護する家族すべてを「まるごと」受け入れる、これらの新たな取り組みがあれば、退院した患者の生活をしっかり支えることができるのです。病院の看護師にぜひ知っていただきたい、地域の新たな可能性です。