地域包括ケアシステムの深化に伴い、医療・介護の現場では、診療行為やケアの内容を職種横断的に共有し、かつ後から検証・分析可能な形で残すことの重要性がいっそう高まっています。医療の質向上や多職種連携の基盤となるのは、診療録・看護記録を中心とした「記録の質」です。

筆者は2016年から2020年にかけて内閣府の未来投資会議において、Society5.0の実現に向けたデータ利活用や記録の標準化に取り組んできました。当時から一貫して主張してきたのは、医療記録が「人が読むためのメモ」に止まるのではなく、分析可能で再利用可能な「データ」としての性格を併せ持つ必要があるという点です。

現在、医療界は図表1に示すように、1990年以来となるICD（国際疾病分類）の大改訂、すなわち「ICD-11」への移行という大きな転換点を迎えています。ICD-11はデジタルネイティブな設計思想を持ち、複数のコードを組み合わせるポストコーディネーションにより、病態を極めて精緻に記録することが求められます。しかし、現在現場で主流となっている自由記述中心のSOAP形式では、この精緻な情報をデータとして抽出・活用することは困難です。今こそ、病院全体のカルテ記載を、AI解析や次世代DPC、そしてICD-11に完全対応可能な「F-SOAIP（エフソ・アイピー）」へと刷新すべきときです。