NT2013年8月号の【チームづくりのお悩み相談】のお悩みは、

「“指導に向いていない”などと、

後輩指導に消極的な人がいます」

チーム全体へ向けた状況説明・確認の重要性

上司から提示された方針に納得がいかない、提示された方針に反発が出るなどといった状況は、チームが混乱期から統一期に向かうための重要な局面と言えます。メアリー・パーカー・フォレット（Follett MP）は「人は本来、人の命令では動かない。人は、命令の背景にある状況の理解・納得で動く。命令の非人間化が必要だ」と言っています。

方針への反発が出た時こそ、チーム全体であらゆる角度から状況を理解し合うチャンスです。フォレットの「状況の法則」とは、リーダーの主張の「社会的意義」「組織にとってのメリット」「自分にとってのメリット」「緊急性」などを説明することで、リーダーからの命令ではなく「状況が自分に決断を求めているのだ」という感覚を持ってもらうことです。

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NT2013年8月号の連載【看護形態機能学視点のヘルスアセスメント】のテーマは、

〈すべての日常生活行動を支える形態と機能〉

恒常性維持のための流通機構④リンパ編

「リンパ編」の看護形態機能学視点のヘルスアセスメントでは、従来のフィジカルアセスメントに以下のような視点が加わります。

［執筆］加藤木真史（聖路加看護大学基礎看護学助教）

8月号の特集テーマは「「つらくない」「痛くない」褥瘡ケア」です。

がん医療で定着してきた緩和ケアの概念が、がん以外の患者のケアにも導入されるようになってきました。褥瘡ケアにおいても、「QOLを保障するケア」が注目され、その1つとして「疼痛緩和に配慮したケア」が挙げられています。特集では、褥瘡ケアに伴うつらさや痛みについて解説し、「痛みのアセスメント」「体圧分散ケア」「スキンケア」「ドレッシング材・テープの選択」「処置時に使用する薬剤」といった苦痛を緩和するための実践をご紹介します。後半の「誌上コンサルテーション」では、困難事例5題について解決策を模索します。

監修：祖父江正代

（江南厚生病院／皮膚・排泄ケア認定看護師／がん看護専門看護師）

「つらくない」「痛くない」褥瘡ケアにおけるナースの役割と看護の視点

祖父江正代

褥瘡ケアに伴う「痛み」「つらさ」の正体

ナースたちが退院支援の仕組みをつくり、うまくいっている病院の実践事例を1つ取り上げ、「意思決定支援」と「自律支援」を軸に病棟ナースと在宅ナースがそれぞれの実践を振り返ります。加えて管理者から仕組みづくりの経緯とその内容をうかがいます。

［監修］

宇都宮 宏子 （在宅ケア移行支援研究所 宇都宮宏子オフィス）

［筆 者］

堀尾 素子（精神療養病棟看護師）

角間 広美（訪問看護ステーション レインボウはたしょう）

力石 泉（看護部長）