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しかし、患者が「ペインスケールは聞くな」と言い、定期的に内服していた薬すら飲もうとしなくなってしまったことで、看護師の患者への「かかわり方」「態度」は変わっていきます。「ほっとくわけにはいかない」と思ったのは、すでに「患者さんが…経験している」「痛み」そのものが徐々に見えてきていたからでしょうが、看護師はそのことによって、「慎重に表情や動きを見て声をかけるタイミングを見計ら」うようになっていきました。

 

患者の表情や動きを慎重に見ようとするかかわり方、態度になって、患者の痛みの見え方――つまり看護師にとっての患者の痛みの「現象」――は変化し、それに応じて患者の応答のしかたも変わってきます。事例ではその事情が次のように書かれています。

 

しばらくの後、改めて病室を訪れて声をかけてみました。その際、患者さんは体を起こそうとするのですが、うまく起き上がれません。眉間に皺が寄せられたとても痛そうな顔を見て、看護師は咄嗟に患者さんの背を支えて、「痛みますか？」「お薬飲みましょうか？」と尋ね、定時で飲んでいる薬と痛みがあったときの薬の違いを説明し、後者を勧めました。そのとき、患者さんは「ああ飲む」と応じたと言います。

 

もはや明らかですね。看護師は患者に声をかけますが、もはやペインスケールで数値化できるようなものとしての痛みを捉えようとしているのではなく、起き上がろうとしても眉間に皺を寄せてうまく起き上がれない患者の姿に、患者が経験している痛みそのもの、患者によって生きられている痛みそのものを、「とても痛そう」な痛みとして直接的に見てとっています。

 

そして、患者の痛みが痛みそのものとして見え、ありのままに経験されたとき、看護師は咄嗟に患者さんの背を支え、「痛みますか？」「お薬飲みましょうか？」と尋ねてもいます。定時で飲んでいる薬と痛みがあったときの薬の違いを説明し、後者を勧めたのは、患者の経験している痛みが鎮痛剤を必要とするほどひどいものであることが、ペインスケールで数値を確認するまでもなく、直接的に見てとられていたからでしょう。このように、看護師が患者の痛みを痛みそのものとして見、そして受けとめたとき初めて、患者は看護師の声かけに再び応じたのでした。

 

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今回の事例では、看護師にとっての「患者の痛み」という数値化されえない「現象」が問題になっていましたが、実は患者の痛みだけでなく、現象学が捉えようとする「現象（意味）」は一般に、量的に数値化されることができないものです。「意味」は質的に記述することはできても、量的に把握することはできないからです。

 

ですから「現象（意味）」は、量的なデータ（量的エビデンス）をベースにする医学や生理学などの自然科学的なアプローチによっては、原理的に捉えることができません。「現象（意味）」をありのままに捉えるためには、むしろ自然科学的なものの見方や量的に物事を捉える見方をいったん棚上げする必要があります。

 

この事例では、量的に物事を捉えようとする見方を、看護師が自発的・能動的に棚上げしているわけではありませんが、患者が「ペインスケールは聞くな」と言い、定期的に内服していた薬すら飲もうとしなくなってしまったことで、看護師はもはや痛みを量的に捉えることができなくなり、これまでの痛みをペインスケールによって量的に捉えようとする見方がおのずから棚上げされていった、と考えることができるのではないでしょうか。

 

患者の痛みを量的に捉えることができなくなったことで、患者（の痛み）に対する看護師のかかわり方・態度が変化し、痛みの「現象」のしかたが変わりました。とすれば、当の事象そのものへのかかわり方・態度と、「現象」のしかたとの間には、密接な関係があるわけです。